Het Centrum Intensieve Behandeling Palier is er ter ondersteuning van ggz- instellingen uit de provincies Zeeland, Utrecht en Zuid-Holland.

Verwijzers kunnen patiënten aanmelden via het onderstaande digitale aanmeldformulier of telefonisch contact opname met de afdeling.De verwijsinstructie geeft uitleg over de verdere procedure> Verwijsinstructie

Met dit formulier start u de digitale aanmelding van een patiënt voor het Centrum Intensieve Behandeling. Het formulier blijft 20 minuten bewaard na elke bewerking tot u het verzendt. Een * bij een vraag betekent dat het beantwoorden van deze vraag verplicht is.

Garantieverklaring

Wanneer een patiënt wordt opgenomen in de kliniek van het Centrum Intensieve Behandeling, blijft de verwijzende instelling verantwoordelijk voor hem of haar. Dit wordt vastgelegd in een zogenaamde garantieverklaring, die door de directie van de verwijzende instelling ondertekend dient te worden.